各县（区）人民政府，高新区、工业园区管委会，市人民政府各部门：
现将《濮阳市2009年医药卫生体制改革实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
二○○九年十月十四日
濮阳市2009年医药卫生体制改革
实 施 方 案
为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）和《河南省人民政府关于印发河南省2009年医药卫生体制改革实施方案的通知》（豫政〔2009〕56号）精神，现制定我市2009年医药卫生体制改革实施方案。
一、加快推进基本医疗保障制度建设
（一）扩大基本医疗保障覆盖面。2009年全市城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）参保率达到85%以上，参保人数达到46万人以上；城镇居民基本医疗保险参保率达到80%以上，参保人数达到22.91万人以上。积极做好城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工的参保工作。新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合率稳定在90%以上。
责任单位：市劳动和社会保障局、市卫生局、市财政局
（二）将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。2009年9月新学年开学时及时开展学生参保工作，年底前将全市高校大学生全部纳入城镇居民医保范围。
责任单位：市教育局、市劳动和社会保障局、市财政局
（三）妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工医疗保障问题。积极调研，研究制定我市关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保办法。通过企业破产财产偿付、土地出让所得、争取中央财政资金、落实地方配套资金和医疗保险基金结余调剂等多渠道筹资，2009年年底前将未参保的关闭破产国有企业退休人员纳入当地城镇职工医保。同时，统筹解决包括关闭破产集体企业退休人员和困难企业职工等在内的其他各类城镇人员医疗保障问题。对确有困难，不能参加城镇职工医保的人员，报请省政府批准后纳入城镇居民医保范围。到2010年年底前，基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。
责任单位：市劳动和社会保障局、市财政局、市国资委、市总工会
（四）稳步提高基本医疗保险待遇水平。全面落实政府对新农合和城镇居民医保人均每年80元补助政策，2010年起提高到120元。根据基金收支的情况，2009年适当提高统筹基金的最高支付限额，三年内逐步将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右。新农合最高支付限额达到当地农民人均纯收入的6倍以上。2009年城镇职工医保和城镇居民医保住院医疗费用统筹基金支付比例要分别达到70%和50%以上，三年内分别提高到75%和60%。所有县（区）实现新农合门诊统筹，依托城乡基层医疗卫生机构，逐步将常见病、多发病的门诊医疗费用纳入新农合支付范围。
责任单位：市劳动和社会保障局、市卫生局、市财政局
（五）提高基本医疗保障管理服务水平。加强医疗保险经办机构能力建设，加强基金管理，建立风险调剂金制度，提高基金使用效率和抗风险能力。积极探索建立医疗保险经办机构与医药提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。研究城镇职工、农民工等参保人员医保关系跨地区、跨制度转移接续办法。2009年建好市级新农合管理平台。
责任单位：市劳动和社会保障局、市卫生局、市民政局
（六）完善城乡医疗救助制度。继续资助农村低保对象、农村五保户对象参加新农合，资助城市低保对象、重度残疾人和城市低收入家庭60岁以上老年人、家庭困难大学生参加城镇居民基本医疗保险。对城乡低保对象、农村五保对象以及当地政府规定的经济困难家庭人员，在新农合和城镇基本医保报销后个人难以自付部分再给予救助或补助。推进医疗救助与城镇居民医保和新农合同步结算工作。推行“一站式”管理服务，2009年在华龙区、濮阳县、清丰县开展同步结算工作。
责任单位：市民政局、市卫生局、市劳动和社会保障局
二、推动建立国家基本药物制度
（七）参加全省国家基本药物公开招标采购，并由招标选择的配送企业统一配送，执行我省确定的包含配送费用在内的基本药物统一采购价格。
责任单位：市卫生局、市发展改革委、市监察局
（八）强化基本药物生产、经营和使用监管，切实保证用药安全。
责任单位：市食品药品监督管理局
（九）将基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
责任单位：市劳动和社会保障局、市卫生局
（十）根据国家基本药物制度相关政策，优先使用基本药物，降低非基本药物使用比例。三年内政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，严格控制非目录药品使用。对基层医疗机构核定收支，实行基本药物零差率销售。其他医疗机构也要将基本药物作为首选药物，鼓励优先使用并确定使用比例。
责任单位：市卫生局
三、健全基层医疗卫生服务体系
（十一）继续加强基层医疗卫生机构基础设施建设。争取国家基本建设和国债资金，落实市、县（区）配套资金，抓紧健全基层医疗卫生服务体系建设方案，经过三年的努力，使每个县至少1所县级医院和2—3所中心乡镇卫生院达到标准化水平，每个行政村都有村卫生室，城市社区都有比较完善的卫生服务网络。2009年，力争完成2所县级医院、4所乡镇中心卫生院、4所城市社区卫生服务中心达标改造，改造51所村卫生室。
责任单位：市发展改革委、市卫生局、市财政局
（十二）加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。启动全科医生培养规划和落实省农村卫生人才培养“51111”工程。采取学历教育、在职培训、到城市大医院进修等多种方式，全面开展全科医生培养培训工作，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格全科医生的要求。
责任单位：市发展改革委、市卫生局、市财政局、市教育局、市劳动和社会保障局
（十三）加强专业公共卫生服务机构和中医基础能力建设。继续支持公共卫生体系和基层计划生育服务体系建设，根据国家安排启动实施精神卫生服务体系和卫生监督体系专项建设规划，逐步改善专业公共卫生机构的设施条件。2009年完成市中医院病房楼投资3500万元，到2010年建成投入使用。
责任单位：市发展改革委、市卫生局、市财政局、市人口计生委
四、推进基本公共卫生服务逐步均等化
（十四）推进基本公共卫生项目的实施。启动建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。2009年底前，城市居民健康档案规范化建档率达到30%以上，农村居民试点建档率达到5%以上。落实重大公共卫生服务项目。继续实施结核病、艾滋病等重大传染病防控和国家免疫规划。对全市农村约3万名准备怀孕的妇女免费补服叶酸；对所有农村计划内住院分娩孕产妇给予补助，从2010年起实现农村计划内住院分娩孕产妇在乡级医疗机构平产全免费；为700例贫困白内障患者免费开展复明手术；完成2000户农村无害化厕所建设。
责任单位：市卫生局、市财政局、市爱卫办
（十五）保障公共卫生服务所需经费。将市、县（区）疾病预防控制中心、妇幼保健院、传染病院（区）、精神病院、120急救指挥中心、卫生监督局（所）、计划生育技术服务机构和市中心血站等专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费纳入各级政府预算全额安排。落实人均基本公共卫生服务经费2009年不低于15元，2011年不低于20元的政策。
责任单位：市财政局
五、推进医疗卫生机构改革
（十六）严格核定专业公共卫生和基层医疗卫生机构人员编制。冻结全市专业公共卫生机构和政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站现有人员编制。有关部门要开展调研，摸清机构规格、人员编制、实有人员、经费管理形式等情况，根据省委、省政府和市委、市政府要求，严格核定人员编制，对现有人员重新择优聘用，不符合条件的进行分流，新增人员实行公开招聘。
责任单位：市编办、市人事局、市卫生局、市财政局、市劳动和社会保障局
（十七）改革基层医疗卫生机构补偿机制。在核定人员编制基础上，落实政府对基层医疗卫生机构核定任务、核定收支、绩效考核补助的管理办法，制定和落实对乡村医生承担公共卫生服务的补助政策。
责任单位：市财政局
（十八）开展社区首诊制试点。落实分级诊断标准，开展社区首诊制试点，逐步建立基层医疗机构与上级医院双向转诊制度。
责任单位：市劳动和社会保障局、市卫生局
（十九）推进公立医院改革试点。根据国家和省政策要求，结合我市实际，制定公立医院改革试点方案，确定试点县（区）和单位，积极探索，大胆实践，推进公立医院改革试点。一是根据区域卫生规划，制定我市公立医院区域布局和结构调整规划，明确辖区内公立医院的设置数量、布局、床位规模、大型医疗设备配置和主要功能。二是按照政事分开、管办分离的原则，完善医院法人治理结构。三是推进人事制度改革，推行聘任制度和岗位管理制度，完善收入分配制度，实行以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度。四是改革补偿机制，研究拟订推进医药分开、逐步取消药品加成、增设药事服务费、调整医疗服务价格的政策，使试点公立医院逐步实现由服务收费和财政补助进行补偿。五是鼓励民营资本举办非营利性医院。民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇；对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。
责任单位：市卫生局、市编办、市人事局、市发展改革委、市财政局、市劳动和社会保障局
（二十）制订和完善区域卫生规划。落实全省卫生资源配置政策，着手制定和调整全市区域卫生规划和医疗机构设置规划。
责任单位：市发展改革委、市卫生局
2009年是我市全面深化医药卫生体制改革的开局之年。各级政府要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，切实加强组织领导，结合当地实际，尽快制定具体实施方案，确保2009年各项改革目标的实现。要认真落实各项卫生投入政策，调整支出结构，转变投入机制，改革补偿办法，切实保障改革所需资金，提高财政资金使用效益。各有关部门要充分发挥职能作用，分工负责，协调配合，加强指导，形成推进改革的合力。新闻宣传部门要坚持正确舆论导向，制定分步骤、分阶段宣传方案，广泛宣传实施方案的目标、任务和主要措施，解答群众关心的问题，及时总结宣传改革经验，为深化改革营造良好的社会和舆论环境。
主题词：卫生 医疗 改革 方案 通知
濮阳市人民政府办公室 2009年10月14日印发
